有个妹子咨询圈姐一个问题，她就剩下一枚胚胎，虽然是个囊胚，但质量还不佳，是个6cc，到底该移植还是该放弃，犯了难！

很碰巧，圈姐自己也遇到过类似的问题，先来说我的结果，很遗憾，生化了！

那么面对两难选择，我们到底该怎么办呢，圈姐这几天查了一些资料，希望给面临这项选择的姐妹们一些参考。

01典型大规模国外回顾性分析

该研究评估了来自488个IVF项目的738个劣质胚胎，对照组由来自5994个IVF计划的9893个优质的胚胎组成，圈姐就不分析试验过程了，我们直接看试验结果。

第3天和第5天劣质胚胎的植入率没有差异（每个胚胎5.9%和5.2%）。

与低质量的卵裂期胚胎相比，低质量的囊胚的临床妊娠率更高（每次胚胎移植27.2%对16.6%）

这貌似颠覆了我们囊胚植入率比冻胚高的结论，但临床妊娠率方面和我们传统认知比较一致，即低质量囊胚比低质量冻胚成功率高。

此外还有一个发现，和胚胎质量差的组相比，具有良好质量胚胎患者的流产率可能更高。

这可能由于营养外胚层形态优越，更多质量良好的非整倍体胚胎能够植入，而质量较差的胚胎则无法做到这一点。

因此，从某种程度来讲质量好的胚胎可能导致更高的流产率。

从另一个角度来讲，质量比较差的胚胎可能极大降低了自然流产的风险，移植质量差的胚胎反而是安全的，

该实验还得出一个结论：低质量的胚胎不会增加染色体异常、出生儿童先天性畸形或围产期并发症和死亡率的发生率。

本次试验并没有仅仅止于试验，该试验通过移植质量差的胚胎诞生了40名儿童，所以他们强烈建议不要丢弃质量差的胚胎。

02这些国外研究对我们也有参考价值

2017年国外对年龄阶段为30-32岁IVF女性进行过一项临床对照研究，结果发现A级胚胎活产率46.8%，B级别胚胎活产率39%，C级别胚胎活产率34.6%

2013年范登阿贝尔等的临床对照研究表明，对小于35岁的IVF女性来说，A级胚胎活产率为45%左右，C级活产率为20%左右。

年龄对质量差胚胎成功率有没有影响呢，圈姐也找到了一些相关说法：

没找到来源的一个文献，20 多岁的人的劣质胚胎可能与 40 多岁的人的优质胚胎一样好。

22-33 岁的正常/低质量胚胎的活产率可能为50%，而 38-45 岁的高质量胚胎的活产率可能为 33%

好扎心的一组数据啊！

所以，年龄对成功至关重要，哪怕你胚胎质量差，但如果你年轻，那么成功率也是蛮高的。

03国内有价值的一些研究

圈姐查到了师娟子教授发表在2016年11月生殖医学杂志上的一项研究，主要研究胚胎质量对单囊胚移植成功率的影响。

直接说结论：

高质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率为71.00%（164/231）、流产率14.63%（24/164）、多胎妊娠率1.83%（3/164）、出生率54.55%（126/231)；

低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率为42.86%（66/154）、流产率15.15%（10/66）、多胎妊娠率4.55%（3/66）、出生率32.47%（50/154)。

两组比较临床妊娠率和出生率有显著性差异（P 0.05），但低质量单玻璃化囊胚移植也可以获得较高的临床妊娠率和出生几率。

对于年龄因素对质量差胚胎妊娠率影响：

低质量冻融囊胚移植患者中，小于等于30岁组临床妊娠率为44.12%（45/102）、流产率15.56%（7/45）；

31-35岁组临床妊娠率为50.00%（16/32）、流产率6.25%（1/16）；

超过35岁组临床妊娠率为25.00%（5/20）、流产率40.00%（2/5）。

三组间的内膜厚度、妊娠率和流产率的差异均无统计学意义（P 0.05)

虽然样本量比较小，但我们仍然可以看出，同样胚胎质量差，年龄仍然是临床妊娠率非常重要的因素，如果在35岁以内，即便胚胎质量差临床妊娠率仍然比较高。

这与我们刚才国外研究提到的年龄因素不谋而合，看来年轻就是资本，即便胚胎质量差，年轻人也能获得更高临床妊娠。

04遭遇胚胎质量差我们可以做些什么？

首先，没有一个人可以替你做抉择，虽然以上圈姐给出了很多数据，证明胚胎质量差也有活产率，但具体到每一个人都还可能有不同的选择。

如果你比较年轻，一个周期只剩下质量差的胚胎，那圈姐建议你移植试试，也许成功率还不错，当然你放弃重新移植也可以，谁让你年轻呢！

如果你处于35岁以上，取卵不多，胚胎比较珍贵，那圈姐也劝你移植，给自己一个机会，也给孩子一个机会。

如果胚胎有问题，大概率根本不会着床，除了损失一些金钱，身体也不会受太大损失。

在高龄患者中有一半，甚至一半以上的患者是通过移植质量不那么理想的胚胎/囊胚，而获得健康活产儿的。

如果你有两个及以上质量差的胚胎，那么圈姐认为可能增加胚胎移植个数可以提高临床妊娠率。

总之，圈姐就想告诉你，虽然我自己失败了，但我查到那么多的文献资料告诉我，低质量的胚胎成功率还是非常可以的，千万别轻易丢弃！

你的每一次转发、点赞、在看都能让孕育困难姐妹多一次遇到圈姐的机会！

你只管善良，福报在路上！

——THE END——